• +90 312 911 1168
  • info@mdmhukuk.com
  • Kızılırmak Mah. 1443. Cad. Ankara 1071 Plaza A Blok No:25/58 06510 Çankaya/ANKARA
logo tek siyah-stky
  • Anasayfa
  • Kurumsal
    • Hakkımızda
    • Sıkça Sorulan Sorular
  • Hizmetlerimiz
  • Ekibimiz
    • Av. Arb. Ferhat GEBEŞ (Kurucu)
    • Av. Arb. Cihat TORTUM
    • Av. Münür KONU
    • Av. Erdem SADİ
    • Av. Asena ÜNLÜ
    • Stj. Av. Selin Atmaca
    • Dr Belin KÖROĞLU ÖLMEZ
    • Uzman Psikolog Nevra Yılmaz
    • İş Yeri Uzmanı Ali ŞAHİN
  • Makaleler
  • Bize Ulaşın
logo tek siyah-stky
  • Anasayfa
  • Kurumsal
    • Hakkımızda
    • Sıkça Sorulan Sorular
  • Hizmetlerimiz
  • Ekibimiz
    • Avukatlarımız
      • Av. Ferhat GEBEŞ (Kurucu)
    • Danışmanlarımız

    Avukatlarımız

    • Av. Arb. Ferhat GEBEŞ
    • Av. Arb. Cihat TORTUM
    • Av. Münür KONU
    • Av. Erdem SADİ
    • Av. Asena ÜNLÜ
    • Stj. Av. Selin ATMACA
    • Av. Arb. Ferhat GEBEŞ
    • Av. Arb. Cihat TORTUM
    • Av. Münür KONU
    • Av. Erdem SADİ
    • Av. Asena ÜNLÜ
    • Stj. Av. Selin ATMACA

    Danışmanlarımız

    • Dr Belin KÖROĞLU ÖLMEZ
    • Mali Müşavir Tamer ELTİŞ
    • Uzman Psikolog Nevra Yılmaz
    • İş Yeri Uzmanı Ali ŞAHİN
    • Dr Belin KÖROĞLU ÖLMEZ
    • Mali Müşavir Tamer ELTİŞ
    • Uzman Psikolog Nevra Yılmaz
    • İş Yeri Uzmanı Ali ŞAHİN
  • Makaleler
  • İletişim
Tehlikeli Madde Kaçakçılığı Suçu Nedir?
Tehlikeli Madde Kaçakçılığı Suçu Nedir?
Silah-ve-Mühimmat-Kaçakçılığı-Suçu-ve-Cezası
Silah ve Mühimmat Kaçakçılığı Suçu ve Cezası

SGK İlaç Bedeli İade Davası

SGK İLAÇ BEDELİNİN İADESİ DAVASI

SGK İLAÇ BEDELİNİN İADESİ DAVASI

Makale Başlıkları

  • SGK İlaç Bedeli İade Davası İlaç Parasını Geri Alma
    • Yurt Dışı İlaçlar ve SGK
    • İlaçların SGK tarafından Karşılanmasının SGK’dan Talep Edilmesi
    • İlaçların SGK tarafından karşılanması İçin Dava Açılabilir Mi?
    • İlaç Bedelinin İadesi Davalarında Görevli ve Yetkili Mahkeme
    • İlaç Bedeli İade Davalarında İhtiyati Tedbir Talebi
    • KARAR:
    • İlaç Hukuku Avukatı ve Sosyal Güvenlik Hukuku Avukatı

SGK İlaç Bedeli İade Davası İlaç Parasını Geri Alma

SGK ilaç bedeli iade davası, Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan (SGK) reçeteli ilaç alımı yapmış olan kişilerin, ödedikleri ilaç bedelinin geri ödenmesi için açtıkları bir hukuki süreçtir. Bu dava sürecinde, ilaç parasının geri alınması hedeflenir.

Yurt Dışı İlaçlar ve SGK

Kanser hastalığı için her geçen gün yeni tedavi yöntemleri geliştirilmekte ve ilaç tedavileri de mümkün olabilmektedir. Ancak bu tedavi yöntemleri diğer hastalıklarda olduğu gibi kolay yoldan ve ucuz bir şekilde çözümlenememektedir. Bu ilaçların yurt dışında geliştirilip üretilmesi, ülkemizde kullanılması için ruhsatlandırılmamış ilaçlar arasında bulunmaması sebebiyle yurt dışı ilaçlar olarak adlandırılmakta ve fiyatları yüksek olmaktadır.

Örneğin Keytruda isimli ilacın fiyatı 10.344 TL, Opdivo isimli ilaç ise ortalama 7.610 TL’dir. Bu sebeple asgari ücretli çalışan sayısının çalışanların %42’sini oluşturduğu ülkemizde bu ilaçların SGK tarafından karşılanması elzem olmaktadır. Ancak bu ilaçlar genel itibariyle SGK tarafından karşılanmamaktadır. Bu sebeple kişiler ilaçların SGK tarafından karşılanmasını SGK’dan talep edebilmekte veya dava açma yoluyla ilaçların SGK tarafından karşılanmasını mahkemeden isteyebilmektedirler.

İlaçların SGK tarafından Karşılanmasının SGK’dan Talep Edilmesi

Bedeli SGK tarafından karşılanması talep edilen ilaçların SGK tarafından karşılanacak ilaçlar listesinde yer almaması durumunda SGK’ya başvuru yapılması gerekmektedir. Zira “İlaç Maliyet Etkinliği” adı verilen araştırmalar kapsamında yapılan incelemelerin sonucunda yer alan görüşlere göre zaman zaman bazı ilaçların listeden çıkarılması mümkün olabilmektedir. Başvuruda istenilen belgelerin neler olduğu ve örnekleri Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Başvurularına İlişkin Usul Ve Esaslarda gösterilmiştir.

sgk12subat

İlaçların SGK tarafından karşılanması İçin Dava Açılabilir Mi?

SGK’ya başvuru yapılması ve ilacın SGK tarafından karşılanmaması durumunda dava açılabilir. SGK’ya husumet yöneltilerek dava açılabilmesi için öncelikli olarak kurumdan ilaçların karşılanması talep edilmelidir. Zira kurumdan talep edilmeden kurumun bu ilaçları karşılayıp karşılamayacağı bilenemeyeceği gibi kurumun da kendine başvuru yapmadan bir işlem yapması beklenemez. Bu sebeple öncelikli olarak SGK’ dan ilaçları karşılaması talep edilmelidir.

İlaç Bedelinin İadesi Davalarında Görevli ve Yetkili Mahkeme

Sosyal Güvenlik Kurumu bir kamu iktisadi teşebbüsü olup kamu kurumu niteliğindedir. Diğer bir deyişle Sosyal Güvenlik Kurumu “idare”dir. İdare aleyhine açılacak davalar kural olarak idari yargının görevine girmektedir. Ancak bazı durumlarda ve bazı özel düzenlemeler kapsamında görevli yargı birimi adli yargı olmaktadır. Nitekim 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 101.maddesi hükmüne göre SGK aleyhine açılacak davalara İş Mahkemeleri bakmakla görevlidir.
Görevli yargı biriminin idare mahkemeleri değil de iş mahkemelerinin olması da göz önünde bulundurulunca İdari Yargılama Usulü Kanunun uygulanmayacağı anlaşılmaktadır.

İlaç Bedeli İade Davalarında İhtiyati Tedbir Talebi

Dava sürecinin uzun olduğu ülkemizde dava sonuca ulaşıncaya kadar hastanın sağlığının daha da kötüye gitmesi ihtimali bulunmaktadır. Bu sebeple İş Mahkemelerinde SGK aleyhine dava açıldığı zaman mutlaka ihtiyati tedbir istenmelidir. İhtiyati tedbir kararı dosya üzerinden inceleme yapılarak verileceğinden 1 hafta gibi bir süre içinde ihtiyati tedbir talebi karar bağlanabilir. İhtiyati tedbir kararı verilmesi durumunda dava sonuçlanıncaya kadar SGK’nın ilaçları karşılaması imkanı olabilmektedir. İhtiyati tedbir kararında veya dava sonucu verilecek kararda faturanın talep eden adına fatura edilmesinin ardından SGK tarafından ödeneceği veya direkt olarak ilacın SGK tarafından karşılanacağı hükme bağlanabilir.

Nitekim birçok adli yargı ilk derece mahkemelerinde “Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; müvekkilinin bronş ve akciğer malingneoplazmı hastası olduğunu, tedavi gördüğü Özel Acıbadem Maslak Hastanesi uzman doktoru tarafından PEMBROLİZUMAB (KEYTRUDA) isimli ilacın kullanılmasının uygun görüldüğünü, ilacın bedelinin ödenmesi için kuruma başvurduklarını ancak kurum tarafından taleplerinin reddedildiğini belirterek müvekkilinin tedavisinde kullanılan “PEMBROLİZUMAB (KEYTRUDA)” isimli ilaç bedelinin ihtiyati tedbir yoluyla SGK tarafından karşılanmasına karar verilmesini talep etmiştir.
Dava konusu edilen ilaç bedelinin yüksek olması, doktor raporu ile ilaç kullanımının gerekli olduğuna ilişkin dosya kapsamına sunulan tıbbi belgeler, davacının kanser hastası olması sebebi ile geri dönüşü imkansız ve telafisi mümkün olmayan zararın meydana gelme ihtimali ile yaşam hakkının her türlü haktan üstün olması hususları birlikte değerlendirildiğinde davacı vekilinin tedbir talebinin takdiren teminatsız olarak kabulü ile aşağıdaki şekilde hüküm kurulmuştur.

KARAR:

1-Tedbir talebinin takdiren teminatsız olarak kabulü ile davacının tedavisinde kullanılan “PEMBROLİZUMAB (KEYTRUDA)” adlı ilaçların bedelinin ileride gerekirse sorumlusundan alınmak üzere ihtiyati tedbir yoluyla kesintisiz olarak SGK tarafından karşılanmasına,
2-Bu kararın tebliğine,
Dair, dosya üzerinden yapılan inceleme sonunda HMK madde 394 düzenlemesine bağlı olarak tebliğden itibaren 1 hafta içinde itiraz yolu açık olmak üzere karar verildi.” Şeklinde verilen karar benzeri kararlar bulunmaktadır.

İlaç Hukuku Avukatı ve Sosyal Güvenlik Hukuku Avukatı

Türk hukukunda avukatların belirli alanlarla sınırlandırılması gibi bir sistem yoktur. Ancak İlaç Hukuku ile ilgilenen avukatlara genel itibariyle İlaç Hukuku Avukatı, Sosyal Güvenlik Hukuku ile ilgilenen avukatlara ise Sosyal Güvenlik Avukatı denilmektedir. Bu hukuk alanları yeni gelişmekte olup gündemi ve yeni içtihatları takip etmeyi gerektirir.

Bu sebeple SGK’ya ilaç bedelinin geri ödenmesi için başvurulduğunda veya İş Mahkemelerinde SGK aleyhine dava açıldığında süreci bir avukatla ve özellikle ilaç hukuku avukatı ve sosyal güvenlik hukuku avukatı ile yürütmekte fayda vardır. Zira aksi takdirde ölüm kalım meselesi olan bu ilaçların karşılanması durumunda hak kaybı yaşanabilir.

Benzer Gönderiler

Kırmızı ve Yeşil Reçeteye Tabi İlaçların Kanun Hilafına Reçete Edilmesi

Kırmızı ve Yeşil Reçeteye Tabi İlaçların Kanun Hilafına Reçete Edilmesi

2 Haziran 2023

Kırmızı ve Yeşil Reçeteye Tabi İlaçların Kanun Hilafına Reçete Edilmesi Sonucu Oluşan Suç Ve Cezalar Nelerdir?


Daha fazla oku
SGK Tarafından Karşılanmayan Kanser İlaçları

SGK Tarafından Karşılanmayan Kanser İlaçları

7 Mayıs 2023

SGK Tarafından Karşılanmayan Kanser İlaçları


Daha fazla oku
Eczacının İlaçla İlgili Sorumluluğu

Eczacının İlaçla İlgili Sorumluluğu

9 Nisan 2023

Eczacının İlaçla İlgili Sorumluluğu


Daha fazla oku
endikasyon-disi-ilac-recete-edilmesi-nedeniyle-hekimin-sorumlulugu
9 Nisan 2023

Endikasyon Dışı İlaç Reçete Edilmesi Nedeniyle Hekimin Sorumluluğu


Daha fazla oku

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

retina logo

MDM Hukuk ve Danışmanlık; Ankara merkezli faaliyet gösteren bir avukatlık bürosudur. 

Büromuz; ülke genelinde avukatlık mesleğinin yasal ve etik değerleri çerçevesinde hukukun bir çok alanında yetkin kadrosuyla avukatlık ve danışmanlık hizmeti sunmaktadır.

  • Kızılırmak Mah. 1443. Cad. Ankara 1071 Plaza A Blok No:25/58 06510 Çankaya/ANKARA
  • +90 (312) 911 1168
  • +90 (312) 911 1168
  • info@mdmhukuk.com
Whatsapp Facebook Instagram Twitter Linkedin


    Bu web sitesi ve içindeki bilgiler, Türkiye Barolar Birliği’nin meslek kurallarına göre ve özellikle reklam yasağına uygun olarak tasarlanmıştır. MDM HUKUK & DANIŞMANLIK web sitesinin tüm bilgi ve materyaller sadece bilgilendirme olup bunların tamamına veya bir kısmına dayanılarak yapılan işlemlere, eylemlere ve bunların sonuçlarına ilişkin hiçbir sorumluluk kabul edilmez. Söz konu bilgilerin aktarılması ile kullanıcılar ve web tarayıcıları ile MDM HUKUK & DANIŞMANLIK arasında bir avukat-müvekkil ilişkisi yaratılması amaçlanmamıştır ve bilgilerin bu kişilerce alınması hiçbir şekilde bu yönde bir ilişki oluşturmayacaktır. Müvekkiller veya okuyucular hiçbir şekilde mevcut duruma ve özelliklerine ilişkin olarak uygun hukuki veya başka herhangi bir profesyonel görüş almadan, MDMHUKUK & DANIŞMANLIK web sitesinde yer alan herhangi bir hususa dayanarak bir eylemde bulunmamalıdır. MDM HUKUK & DANIŞMANLIK, bu web sitesi aracılığıyla ulaşılan üçüncü kişilere ait içeriklerden hiçbir şekilde sorumlu değildir.

    MDM Hukuk ve Danışmanlık Tüm Hakları Saklıdır.

    WhatsApp